Enfermedades

Diabetes: síntomas, causas y tratamiento.


Diabetes mellitus

A Diabetes mellitus, a menudo referido como diabetes, es un trastorno patológico del metabolismo del azúcar en el que el nivel de azúcar en la sangre aumenta permanentemente. Esta condición conduce lentamente a daños permanentes en varios órganos y vasos sanguíneos. La diabetes se está extendiendo cada vez más rápido en Alemania. Alrededor de cada décima persona se ve afectada en este país. Más del 90 por ciento de los pacientes tienen Diabetes tipo 2. Muchas víctimas ni siquiera saben que padecen el trastorno del metabolismo del azúcar: el número de casos no reportados es alto.

Diabetes: una breve descripción

La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades que afectan el azúcar en la sangre. Aunque las causas de los diferentes tipos de enfermedades son diferentes, todas conducen a una alteración en el equilibrio del azúcar en el cuerpo, lo que causa problemas de salud graves a largo plazo. Aquí hay una breve descripción del cuadro clínico:

  • Tipos de diabetes: Los tipos más comunes son diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 y diabetes gestacional (diabetes gestacional). Además, hay algunas formas raras como MODY (diabetes de inicio de la madurez de los jóvenes), diabetes tipo 3c o síndrome de Cushing.
  • Síntomas de la diabetes: La intensidad y la aparición de los síntomas pueden variar con el tipo de diabetes presente. Los síntomas típicos incluyen aumento de la sed, micción frecuente, hambre extrema, fatiga crónica, picazón, piel seca, debilidad, irritabilidad, visión borrosa, curación lenta de heridas y enfermedades infecciosas frecuentes.
  • Causa de diabetes tipo 1: El sistema inmunitario ataca las células productoras de insulina en el páncreas por razones desconocidas y las destruye. Como resultado, se produce muy poca o ninguna insulina y el azúcar en la sangre no se puede transportar a las células. Se cree que la vulnerabilidad genética y los factores ambientales son los desencadenantes.
  • Causa de diabetes tipo 2: De esta forma, las células se vuelven cada vez más resistentes a los efectos de la insulina. Como resultado, el páncreas ya no puede producir suficiente insulina para vencer la resistencia. El azúcar en consecuencia se acumula en la sangre. Las causas exactas tampoco están claras aquí. La obesidad, la falta de ejercicio y la presión arterial alta están fuertemente asociadas con la aparición de diabetes tipo 2.
  • Causa de diabetes gestacional: Las hormonas placentarias hacen que las células sean más resistentes a la insulina durante el embarazo. Si el páncreas no puede compensar esto con una mayor producción de insulina, se desarrolla diabetes gestacional, que a menudo desaparece después del embarazo. Sin embargo, si no se trata, este formulario puede suponer un riesgo para la madre y el feto.
  • Enfermedades secundarias: La diabetes puede provocar daños y complicaciones a largo plazo. Cuanto más larga sea la enfermedad y más descontrolado sea el nivel de azúcar en la sangre, mayor será el riesgo de enfermedad cardíaca, daño nervioso, problemas digestivos, disfunción eréctil, daño renal, daño ocular, problemas de circulación sanguínea en los pies, enfermedades de la piel, problemas auditivos, demencia y depresión.
  • tratamiento: El monitoreo del azúcar en la sangre y la inyección de insulina son elementos centrales de la terapia para la diabetes. Dependiendo del tipo, también se puede usar medicación oral. Además, lograr y mantener un peso saludable, una dieta adecuada y actividad física regular pueden ayudar a controlar la enfermedad. Estas medidas también son la prevención más importante para protegerse contra la diabetes.

Definición

El termino Diabetes mellitus proviene del griego y significa algo así como "flujo dulce de miel", una alusión al síntoma principal de la diabetes: el azúcar contenido en la orina. La diabetes mellitus es un término utilizado para describir diversas formas de trastorno del metabolismo de la glucosa. La diabetes puede ser causada por deficiencia de insulina o resistencia a la insulina, o ambas.

El páncreas produce la hormona insulina en sus células beta en las Islas Langerhans. Esto media el transporte de dextrosa (glucosa) a las células desde donde se usa para generar energía (glucólisis). La insulina provoca la absorción de glucosa en las células del cuerpo para la generación y almacenamiento de energía en forma de glucógeno en el hígado y las células musculares. En la diabetes, la producción de insulina se interrumpe y la glucosa no puede ser absorbida por las células. Al mismo tiempo, no hay inhibición de la nueva formación de azúcar en el hígado. La glucosa permanece en la sangre, lo que provoca un aumento en el azúcar en la sangre.

Si el nivel de azúcar en la sangre aumenta permanentemente, esto daña los vasos sanguíneos, lo que a su vez puede provocar complicaciones. Estos incluyen infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, mala circulación en las piernas y los pies, cambios en la retina, trastornos de la función renal y disfunción eréctil. Los nervios también están dañados por el exceso de azúcar en la sangre, que puede causar entumecimiento y trastornos de la sensación. Para prevenir tales dolencias, es esencial un ajuste cuidadoso de por vida del azúcar en la sangre. Existen diferentes tipos de diabetes.

Diabetes tipo 1

La diabetes mellitus tipo 1 también se conoce como diabetes juvenil o insulinodependiente (IDDM) porque se manifiesta en la infancia, la adolescencia y la edad adulta y los afectados deben tomar insulina durante toda su vida.

La causa más probable es un proceso de anticuerpos autoinmunes en el que el sistema inmunitario del cuerpo destruye las células beta del páncreas. Esto da como resultado una falta de insulina en el cuerpo. El azúcar en la sangre ya no puede transportarse adecuadamente a las células y se acumula en la sangre.

Diabetes tipo 2

Más del 90 por ciento de todos los diabéticos sufren de diabetes tipo 2. Esta forma también se conoce como no dependiente de insulina (NIDDM) o como diabetes adulta porque anteriormente afectaba principalmente a personas mayores. Mientras tanto, los afectados son cada vez más jóvenes. Las personas mayores de 40 años se ven afectadas principalmente. Este tipo pertenece al llamado síndrome metabólico. Con él, se mantiene la producción de insulina propia del cuerpo, inicialmente incluso aumentada.

El sobrepeso, la falta de ejercicio y la mala nutrición ralentizan la descomposición de la glucosa. La liberación de insulina (secreción de insulina) se ve alterada, por lo que a menudo se agrega el suministro de carbohidratos de rápida absorción. Esto aumenta la concentración de insulina en la sangre, al mismo tiempo que disminuye el número de receptores de insulina y, por lo tanto, la sensibilidad a la insulina de las células objetivo. Esto se llama resistencia a la insulina. Con una resistencia creciente, cada vez llega menos glucosa a las células. En cambio, el azúcar permanece en la sangre y se acumula allí.

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Diabetes gestacional

Esta forma de diabetes se desarrolla en alrededor del cuatro por ciento de las mujeres embarazadas en el último tercio del embarazo y generalmente se normaliza después del parto. Sin embargo, existe un mayor riesgo residual de desarrollar diabetes mellitus en la madre. Es causada por las hormonas de la placenta que hacen que las células sean más resistentes a la insulina durante el embarazo. La mujer embarazada generalmente responde a esto con una mayor producción de insulina. Para algunas mujeres, esto no es suficiente y el azúcar en la sangre no puede transportarse adecuadamente a las células. Si no se trata, esto puede suponer un riesgo para la salud tanto de la madre como del niño. El niño generalmente nace a través del parto quirúrgico y a menudo tiene un peso al nacer significativamente mayor de más de 4500 gramos (estatura alta / macrosomía). Los síndromes de falta de aliento, hipoglucemia e ictericia (ictericia) en el recién nacido no son infrecuentes.

Diabetes secundaria

De esta forma, la diabetes se desarrolla debido a enfermedades previas como enfermedades pancreáticas (por ejemplo, pancreatitis, cáncer pancreático), enfermedades con una mayor producción de hormonas que contrarrestan la insulina (M. Cushing, acromegalia), insuficiencia renal o al tomar medicamentos como corticosteroides o diuréticos. del tipo de benzotiadiazina.

Diabetes: síntomas

Los síntomas de la diabetes varían según el nivel alto de azúcar en la sangre. La prediabetes y la diabetes tipo 2 también pueden estar libres de síntomas durante mucho tiempo. En la diabetes tipo 1, los síntomas suelen ser más rápidos y más graves. Algunos signos y síntomas comunes son:

  • fuerte sed,
  • micción frecuente,
  • mayor sensación de hambre,
  • pérdida de peso inexplicable,
  • Síntomas de fatiga y debilidad.
  • aumento de la irritabilidad
  • visión borrosa,
  • Las heridas sanan más lentamente
  • Ausencia de menstruación (amenorrea),
  • Disfunción eréctil,
  • defensa inmune debilitada y, por lo tanto, infecciones frecuentes,
  • Aumento de infecciones en las encías, la piel y el tracto vaginal.

Diabetes tipo 1: síntomas

El tipo 1 ocurre de repente. Hay un aumento en la producción de orina, y los afectados generalmente beben más para compensar la pérdida de líquido. Con el creciente trastorno metabólico, las náuseas y la debilidad van de la mano con las alteraciones de la conciencia. Los enfermos de diabetes mellitus tipo 1 a menudo son bastante delgados a pesar de comer mucho.

Diabetes tipo 2: síntomas

El tipo 2 se desarrolla lentamente y a menudo solo se reconoce tarde. Los síntomas generales como debilidad y rendimiento reducido en combinación con infecciones fúngicas de la piel, picazón, alteraciones visuales e infecciones recurrentes del tracto urinario (por ejemplo, cistitis) son posibles consecuencias. Además, los afectados generalmente tienen trastornos del metabolismo de las grasas, presión arterial alta (hipertensión) y sobrepeso (obesidad). En comparación con la diabetes tipo 1, los síntomas característicos como sed o problemas urinarios o aumento de la producción de orina (poliuria) solo aparecen más tarde.

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Diabetes: diagnóstico

El diagnóstico del tipo 1 se puede hacer de manera relativamente fácil sobre la base del nivel elevado de azúcar en la sangre en ayunas. En el caso del tipo 2, por otro lado, la enfermedad a menudo ha existido durante años en el momento del diagnóstico, por lo que a menudo solo se diagnostica en función de las enfermedades secundarias.

Los diagnósticos son un poco más complicados porque el nivel de azúcar en sangre en ayunas generalmente es cercano a lo normal. Las pruebas de glucosa en sangre, las pruebas de laboratorio de orina y la prueba de tolerancia oral a la glucosa se utilizan para confirmar el diagnóstico sospechoso. Además, se requiere la determinación de la eliminación de grasa en la sangre, hígado, ácido úrico, creatina y creatinina, así como un examen de orina para detectar microalbúmina, un ECG en reposo y estrés, y un examen de ultrasonido (ecografía) de la parte superior del abdomen. Además, las cetonas en la orina pueden indicar diabetes.

Prueba de azúcar en la sangre

Se puede usar una prueba rápida de glucosa en sangre para determinar los niveles de azúcar en sangre del paciente en dos minutos. Si el nivel de azúcar en sangre en ayunas es inferior a 80 mg / dl, la diabetes es poco probable. Desde un valor de 120 mg / dl, hablamos de diabetes mellitus manifiesta. Tiene sentido crear un perfil diario de azúcar en la sangre. Los valores se miden antes de las comidas y aproximadamente una hora después. El segundo valor es inferior a 120 mg / dl para personas sanas y superior a 180 mg / dl para diabéticos.

Examen de laboratorio de orina

Si el nivel de azúcar en la sangre aumenta por encima de 120 mg / dl, se excede el llamado umbral renal y se ha demostrado que la glucosa se excreta en la orina (glucosuria). Si la prueba de orina indica que el riñón excreta cuerpos cetónicos (acetonuria), existe el riesgo de un coma hiperglucémico. Con un daño creciente en los corpúsculos renales, las proteínas de la sangre ingresan a la orina (microalbuminuria). Esta es una señal de daño a la membrana renal. Como resultado, los pacientes pierden proteínas complejas, lo que conduce a un edema visible de deficiencia de proteínas.

Prueba oral de tolerancia a la glucosa (oGTT)

Cabe señalar que una prueba oral de tolerancia a la glucosa está contraindicada si el nivel de azúcar en sangre en ayunas ya es patológico. Además, no debe hacerse en caso de fiebre, después de un ataque cardíaco o durante la menstruación. Tomar varios medicamentos como benzotiadiazinas, corticosteroides o estrógenos también aumenta el nivel de azúcar en la sangre y falsifica los valores en consecuencia. Antes de la prueba, el paciente consume al menos 150 gramos de carbohidratos durante tres días consecutivos, pero permanece sobrio durante 12 horas antes de la prueba. Después de determinar el azúcar en sangre en ayunas, consumen 75 gramos de glucosa en forma de jugo en cinco minutos. El nivel de azúcar en la sangre se mide nuevamente dos horas después. Si ahora está por encima de 200 mg / dl, tiene diabetes. Los valores entre 140 y 200 mg / dl dan testimonio de una intolerancia patológica a la glucosa.

Glicohemoglobinas (HbA1)

El valor de la glucohemoglobina permite hacer una declaración sobre el valor del azúcar en la sangre en las últimas seis u ocho semanas y, por lo tanto, sirve como un seguimiento y para verificar el entorno medicinal y la cooperación de los afectados. La sangre venosa extraída está engrosada. Dependiendo del laboratorio, los valores especificados pueden variar. Como regla general, el valor es inferior al siete por ciento si la configuración es buena, y más del nueve por ciento si la configuración es mala.

Coma diabetico

El coma diabético ocurre con niveles extremadamente altos de azúcar en la sangre y también se conoce como shock hiperglucémico. Una razón puede ser muy poca insulina, por ejemplo, debido a bajas dosis de insulina o inyecciones olvidadas. Un mayor requerimiento de insulina (por ejemplo, debido a errores en la dieta o infecciones) puede conducir a un coma diabético.

Se hace una distinción entre coma cetoacidótico e hipersomal. Ambas formas se anuncian de antemano con los mismos síntomas, que incluyen pérdida de apetito, aumento de la sed (polidipsia), aumento de la producción de orina (poliuria), vómitos, debilidad, aumento de la frecuencia respiratoria (taquipnea), disminución de la conciencia y síntomas de shock (aumento de la frecuencia cardíaca y presión arterial reducida, frecuencia cardíaca rápida) volverse. Ambas formas de terapia se llevan a cabo en la unidad de cuidados intensivos, donde se suministra insulina y se equilibra la pérdida de equilibrio de líquidos y electrolitos.

Coma cetoacidótico

El coma cetoacidótico afecta predominantemente a la diabetes tipo 1 y se desarrolla en cuestión de horas o días. Muchas víctimas se quejan de dolor abdominal y tienen un estómago visiblemente duro. Hay un aumento en el azúcar con valores de azúcar en la sangre de 300 a 700 mg / dl y pérdida de grasa con la producción asociada de cuerpos cetónicos. Esto crea un olor a acetona a fruta en el aire que respiramos (la llamada respiración de beso en la boca).

Coma hiperosmolar

El diabético tipo 2 generalmente se ve afectado por el coma hiperosmolar. Se desarrolla lentamente con niveles de azúcar en la sangre de más de 600 mg / dl. Debido a la alta pérdida de líquido debido al aumento de la excreción de orina, hay una pérdida de electrolitos y deshidratación interna (desecación). La piel de los afectados es seca y cálida.

Choque hipoglucémico (hipoglucemia)

El shock hipoglucemiante produce un nivel bajo de azúcar en la sangre de menos de 50 mg / dl como resultado de una sobredosis de insulina o sufonilureas en comparación con la ingesta de carbohidratos. El consumo de alcohol o el esfuerzo físico intenso también pueden desencadenar el estado de shock. Esto se desarrolla repentinamente y puede ocurrir en minutos. Se manifiesta por antojos, sudoración excesiva, inquietud y temblores. La frecuencia del pulso aumenta significativamente mientras baja la presión arterial. Además, puede conducir a una alteración de la conciencia hasta la pérdida de la conciencia, así como calambres y trastornos respiratorios y circulatorios.

Un diabético debe recibir glucosa inmediatamente en forma de azúcar (por ejemplo, glucosa, chocolate, jugo de manzana, cola) si hay sospechas o signos de hipoglucemia. Además, siempre se debe buscar la causa de la hipoglucemia para evitar otro shock.

Enfermedades secundarias

Los pacientes que padecen diabetes a menudo se ven afectados por complicaciones. Aquí mostramos las complicaciones más importantes de la diabetes mellitus. Éstos incluyen:

  • Enfermedades del corazón como CHD, PAD, insuficiencia cardíaca, arteriosclerosis, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular,
  • Daño retiniano (retinopatía diabética),
  • Enfermedades del hígado como el hígado graso,
  • Daño nervioso (neuropatía),
  • Problemas digestivos,
  • Enfermedad renal (nefropatía diabética)
  • Problemas de circulación en los pies (síndrome del pie diabético),
  • Enfermedades de demencia como el Alzheimer,
  • Depresión.

Macroangiopatía y microangiopatía diabética.

La macro y microangiopatía diabética es el término utilizado para describir el daño vascular causado por la diabetes. La enfermedad de los vasos sanguíneos grandes (macroangiopatía) conduce a la arteriosclerosis, lo que aumenta el riesgo de CHD (enfermedad de las arterias coronarias), accidente cerebrovascular (apoplejía) y enfermedad arterial periférica (PAD). Debido al daño a los nervios (polineuropatía), la sensación de dolor se reduce, por lo que los primeros síntomas de advertencia de un ataque cardíaco como angina de pecho o claudicación faltan de forma intermitente en una EAP. Las enfermedades causadas por daños en los vasos sanguíneos pequeños (microangiopatía) incluyen nefropatía diabética, polineuropatías diabéticas, complicaciones oculares, síndrome del pie diabético y cardiomiopatía diabética.

Nefropatía diabética

La nefropatía diabética (glomeruloesclerosis de Kimmelstiel-Wilson) causa un agrandamiento de la espiral capilar (glomerolia) del riñón. Las paredes capilares glomerulares se engrosan y se forman nódulos en la maraña capilar. Los valores de laboratorio de orina muestran un aumento temprano en la excreción de proteínas en la orina (albuminuria). El daño al riñón a menudo requiere diálisis, lo que también se refleja en el hecho de que alrededor del 50 por ciento de los pacientes de diálisis son diabéticos.

Polineuropatía diabética

Las polineuropatías diabéticas son enfermedades no relacionadas con lesiones de los nervios periféricos. Aparecen a través de trastornos sensoriales, sensaciones anormales, especialmente en la parte inferior de las piernas y los pies, dolor y posiblemente parálisis. A menudo también hay afectación del sistema nervioso autónomo con arritmia cardíaca, trastornos de la regulación de la presión arterial, mareos, trastornos del vaciado gástrico, náuseas, trastornos de la función de la vejiga, diarrea o estreñimiento. La disfunción sexual en hombres y mujeres también es posible.

Enfermedades de los ojos

La retinopatía diabética se refiere al daño a la retina causado por nuevos vasos y hemorragias, así como al desprendimiento de retina por microangiopatía. Además, la opacificación del cristalino (catarata) y el aumento de la presión intraocular (glaucoma) pueden ser el resultado de la diabetes.

Síndrome del pie diabético

Alrededor de una cuarta parte de los diabéticos desarrollan el síndrome del pie diabético. La interacción de la macro y microangiopatía y la susceptibilidad asociada a la infección pueden provocar úlceras con afectación ósea y gangrena, incluso con las lesiones más pequeñas y los puntos de presión en el pie. En la etapa inicial, el alivio de la presión de los zapatos ortopédicos promete éxito, pero en la etapa final la cirugía o la amputación son a menudo esenciales. Por esta razón, se debe observar la profilaxis para la ocurrencia de una lesión, por ejemplo a través del cuidado médico específico del pie.

Miocardiopatía diabética

La causa exacta de la miocardiopatía diabética, es decir, enfermedad del músculo cardíaco, aún no está clara. Probablemente se deba a trastornos metabólicos y microangiopatía, es decir, daño a los vasos pequeños.

Diabetes: tratamiento

Los diabéticos tipo 1 dependen de la insulina desde el principio y, según el estado actual de la investigación, lo seguirán siendo de por vida. La forma de terapia difiere según la gravedad de la enfermedad. El seguimiento regular también es aconsejable. En ambos tipos de diabetes, el objetivo de la terapia es mantener un rendimiento y bienestar óptimos a través de un nivel normal de azúcar en la sangre. En la diabetes tipo 2, esto se intenta inicialmente mediante una dieta constante y terapia de ejercicio para reducir el peso corporal. Si esto no baja suficientemente el nivel de azúcar en la sangre, entonces la terapia con medicamentos es esencial. Además, la producción de insulina del propio cuerpo generalmente disminuye con los años, lo que también conduce a un requerimiento secundario de insulina en este caso.

Diabetes: medicación

La terapia con medicamentos orales está indicada en diabéticos tipo 2 si, a pesar de la pérdida de peso, la normalización de los niveles de azúcar en la sangre falla. La producción de la propia insulina del cuerpo por el páncreas es un requisito previo para la implementación de la terapia con medicamentos orales. Los siguientes ingredientes activos están disponibles para la terapia oral:

  • Sulfonilureas: Las sulfonilureas (contenidas en Rp Gluborid® o Rp Euglucon®) son el ingrediente activo más utilizado en la terapia con medicamentos orales. Estimula la liberación de insulina del páncreas y tiene un efecto hipoglucémico. En la etapa avanzada de la diabetes, es posible una combinación con insulina. Se pueden presentar efectos secundarios como molestias gastrointestinales o alergias. Si se toma incorrectamente, puede producirse hipoglucemia.
  • Harinas de guar y acarbosa: Las harinas de guar (por ejemplo, en Glucotard®) y los inhibidores enzimáticos como la acarbosa (por ejemplo, en Rp Glucobay®) inhiben la absorción de carbohidratos en el tracto gastrointestinal. Esto puede prevenir picos de azúcar en la sangre después de las comidas. Los dos medicamentos antidiabéticos a menudo se usan en la diabetes tipo 1 para apoyar la terapia con insulina. Los efectos secundarios iniciales como hinchazón y diarrea no son infrecuentes.
  • Biguanidas: Las biguanidas (metformina, por ejemplo, Rp Glucophage®) retrasan la absorción de carbohidratos desde el intestino. Al mismo tiempo, promueven la absorción de glucosa en los músculos, inhiben la formación de nueva glucosa, por ejemplo, a partir del ácido láctico en el hígado, y facilitan la pérdida de peso porque reducen el apetito. Sin embargo, debido al riesgo de cambios en la sangre y acidosis metabólica debido al aumento de lactato en la sangre, solo se prescriben en casos individuales.

Terapia de insulina

La terapia con insulina está indicada para la diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 si la dieta, la terapia con ejercicios y la medicación antidiabética oral no son suficientes.

También se puede usar a corto plazo, por ejemplo, en operaciones más grandes para personas con diabetes y en coma diabético. Mientras tanto, más del 90 por ciento de todos los diabéticos son tratados con insulina humana producida genéticamente. Los pacientes que se hayan ajustado bien con insulina de cerdo o de res durante mucho tiempo ya no se convertirán.

La insulina se administra con una jeringa. Los afectados o el personal de enfermería generalmente inyectan alternativamente en la grasa subcutánea (subcutánea) del abdomen o muslo como parte de una receta permanente. Hay jeringas de insulina de un solo uso o las llamadas plumas de insulina que se pueden usar para ajustar la dosis con solo presionar un botón. En raras ocasiones, la diabetes tipo 1 usa bombas de insulina que administran insulina continuamente a través de un catéter ubicado en la grasa subcutánea. La dosis se administra en unidades internacionales (UI). Se distingue entre insulinas de acción corta, insulinas retardadas, insulinas a largo plazo e insulinas mixtas:

  • Insulinas de acción corta: Se usan en trastornos metabólicos agudos y en terapia intensiva convencional con insulina. Surten efecto después de 15 a 30 minutos y alcanzan su pico después de una o dos horas. Después de cuatro a seis horas, ya no hay ningún efecto.
  • Insulina a largo plazo: Las insulinas a largo plazo se usan para la terapia intensificada con insulina. Su tiempo de acción solo comienza después de tres a cuatro horas y dura hasta 28 horas.
  • Insulina mixta: Las insulinas mixtas son una mezcla de insulinas normales y tardías. Están disponibles en diferentes proporciones de mezcla. El área principal de aplicación es la terapia convencional con insulina.
  • Retraso de insulina: Las insulinas intermedias (como Insulman Basal, Humininsulin Basal) se usan en pacientes mayores con un estado metabólico estable y como un componente de las insulinas mixtas. Tienen una duración de acción de 12 a 18 horas, que comienza después de unos 30 a 45 minutos. El máximo se alcanza después de aproximadamente cuatro a ocho horas.

Dieta en diabetes

En el tratamiento de la diabetes, la dieta es la base de un tratamiento exitoso y corresponde esencialmente a una dieta balanceada de alimentos integrales. La base de la dieta es la observancia de la ingesta de carbohidratos y grasas. Al mismo tiempo, deben cubrirse los requisitos de energía y nutrientes, que dependen de la edad, el sexo, la ocupación y las actividades de ocio. Es esencial que los diabéticos tipo 1 sepan la cantidad exacta de carbohidratos en los alimentos individuales. Para la diabetes tipo 2, el contenido calórico de los alimentos está en el primer plano de la dieta.

Básicamente, la ingesta de alimentos debe dividirse en seis a siete comidas más pequeñas en lugar de tres comidas principales. El porcentaje de los alimentos debe estar compuesto de 45 a 60 por ciento de carbohidratos, menos de 35 por ciento de grasas y diez a 20 por ciento de proteínas. El queso, la salchicha y la carne solo deben ingerirse en pequeña medida. La dieta debe ser baja en monosacáridos (harina blanca, azúcar) y los polisacáridos (papas, granos enteros, arroz) deben preferirse en su lugar.

El azúcar de uva, la sacarosa y la miel se eliminarán del menú. Alternativamente, se deben utilizar sustitutos del azúcar como fructosa, lactosa, sorbitol o xilitol. El agua mineral y los tés de hierbas sin azúcar son adecuados como bebidas. Además, el consumo de alcohol debe ser inferior a 20 gramos al día. La cerveza diabética y los vinos secos están permitidos.

Terapia nutricional

Básicamente, las pautas se aplican a una dieta saludable adaptada a las necesidades calóricas reales. Se recomienda comer carbohidratos con un alto contenido de fibra, como verduras, alcachofas de Jerusalén, papas, frutas, granos integrales y alimentos crudos. La fibra dietética asegura que los carbohidratos solo se liberen en el intestino con retraso. Como resultado, el nivel de azúcar en la sangre permanece constante y se puede prevenir un aumento rápido del azúcar en la sangre durante las comidas. El brócoli y las espinacas en particular, pero también el pepino y la toronja tienen un efecto beneficioso sobre el trastorno metabólico.

Los productos de harina blanca, el arroz descascarillado y los productos terminados deben evitarse debido a los carbohidratos refinados que contiene. El azúcar y los alimentos azucarados están absolutamente prohibidos. Debido a que el edulcorante aumenta el antojo de alimentos dulces, debe usarse con cuidado. Los alimentos con muchos ácidos grasos insaturados, como salchichas o carne, solo deben consumirse con moderación. En lugar de grasas animales, se deben preferir los aceites vegetales de alta calidad. Una cura para beber con aguas medicinales que contengan sulfato o magnesio puede ser útil para estimular el metabolismo.

Dieta mediterránea para la diabetes

Según un estudio realizado por el Instituto Alemán de Investigación Nutricional (DIfE), la dieta mediterránea o dieta mediterránea es muy recomendable para la diabetes. La dieta de la región mediterránea sirve como plantilla. Un aspecto clave es la ausencia de salchichas ricas en grasas, quesos grasos y dulces. En cambio, la dieta incluye muchas verduras y frutas, pescado, un poco de carne (principalmente aves de corral), aceite de oliva, nueces, legumbres, ajo y otras hierbas frescas, pan integral y ocasionalmente un poco de vino tinto.

Diabetes: naturopatía

En el caso de la diabetes mellitus tipo 1, es una enfermedad autoinmune contra las células pancreáticas productoras de insulina. En consecuencia, la terapia naturopática tiene poco sentido. Sin embargo, el tipo 2 puede ser influenciado positivamente con terapias y agentes del espectro naturopático.

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Ok terapia

El ejercicio físico regular como caminar, andar en bicicleta o nadar es importante para las personas con diabetes. Esto puede mejorar la tolerancia a la glucosa y reducir el exceso de peso. Si tiene sobrepeso, una reducción de peso suave tiene un efecto ventajoso sobre la normalización de los niveles de azúcar en la sangre. Dado que el estrés puede provocar fluctuaciones considerables en el azúcar en la sangre, debe apagarse en la medida de lo posible. Dormir lo suficiente y cumplir con una rutina diaria regular sirven como factores de orden. Se deben evitar la nicotina y el alcohol.

Terapia ortomolecular

El zinc es muy importante para los diabéticos, ya que está relacionado bioquímicamente y funcionalmente con la insulina: como complejo de zinc-insulina, la insulina se almacena en el páncreas. Este complejo se descompone cuando se libera insulina. Muchos diabéticos suponen que hay una alteración en este proceso y, a menudo, un nivel plasmático de zinc reducido como resultado de la excreción de zinc en la orina. En este caso, la medicina ortomolecular recomienda la administración de zinc, que puede aumentar la intensidad de la insulina y regular su descomposición. La hiperglucemia y un metabolismo graso deteriorado ponen a muchas personas con diabetes bajo un estrés oxidativo considerable. Las vitaminas antioxidantes como la vitamina C o la vitamina E pueden contrarrestar esto.

Otro suplemento dietético adecuado para la diabetes es la levadura de cerveza, que aumenta la tolerancia a la glucosa debido al contenido de cromo (el factor de tolerancia a la glucosa contiene cromo) y aumenta el efecto de la insulina. Um die Gefahr von Nervenschäden abzumildern, ist zu einer Gabe von B-Vitaminen zu raten. Bei diabetischen Neuropathien wird α-Liponsäure empfohlen.

Phytotherapie Diabetes

Verschiedene Heilpflanzen wirken sich positiv auf den Zuckerstoffwechsel aus und stabilisieren den Blutzuckerspiegel. Zu ihnen zählen beispielsweise:

  • Löwenzahn (Taraxacum officinale), der entgiftend wirkt und den Leberstoffwechsel harmonisiert. Da die Leber neben der Bauchspeicheldrüse das zentrale Organ für die Regulation des Zuckerhaushaltes ist, wirkt sich die Stärkung der Leber positiv aus.
  • Wegwarte (Cichorium intybus) reguliert die Tätigkeit der Oberbauchorgane Milz, Bauchspeicheldrüse und Leber und kann so ebenfalls ausgleichend auf Blutzuckerschwankungen wirken,
  • Tausendgüldenkraut (Centaurium erythraea) zeigt einen ähnlichen Effekt.
  • Artischocke (Cynara scolymus) ist hervorragend zur Senkung erhöhter Blutzuckerwerte geeignet und reguliert in der Leber die Umwandlung von Fett in Zucker.
  • Bärlauch (Allium ursinum) kann Ablagerungen an der Gefäßinnenwand abbauen und den Blutdurchfluss verbessern.

Weiterhin wird der Zimtrinde eine günstige Wirkung bei Diabetes mellitus Typ 2 zugesprochen, was bei einer Tagesdosis von ein bis sechs Gramm in einer Studie nachgewiesen werden konnte.

Stevia

Aus der Naturheilkunde sind schon lange Stimmen zu hören, die den vermehrten Einsatz der Stevia-Pflanze als Süßungsmittel verlangen. Die Blätter der aus Südamerika stammenden Pflanze, können über das dreißigfache des Rohrzuckers bieten. Eine Eigenschaft, die die Indianer Südamerikas schon seit Jahrhunderten nutzen. Für Diabetiker wäre das Honigkraut, wie die Pflanze auch genannt wird, gut, weil keine Erhöhung des Blutzuckerspiegels erfolgen würde. Stevia Rebaudiana soll die unangenehmen Nebenerscheinungen der Zuckeraufnahme wie Karies und zunehmendes Gewicht vermeiden und sogar den Blutzucker senken können. In der Naturheilkunde wird Stevia deswegen bisher schon bei Bluthochdruck und Sodbrennen verwendet.

Osteopathie und Diabetes

Eine Behandlung mit den Händen wirkt bei einem Diabetes auf Betroffene und Außenstehende selbst meist erst einmal befremdlich und undenkbar. Aber bei noch funktionstüchtigen Arealen in der Bauchspeicheldrüse kann eine mechanische Intervention eine unterstützende Maßnahme sein. Schon 1906 beschrieb der Osteopath Marion Edward Clark in seinem Buch „ Angewandte Anatomie“ den Zusammenhang zwischen Funktionsstörungen des Pankreas und dem sechsten, siebten und achten Brustwirbel, sowie den dazugehörigen Rippen. Daneben sollen Funktionsstörungen der Gallenblase und des Vagusnerven Einfluss auf die Funktion der Bauchspeicheldrüse nehmen.

Der Begründer der Osteopathie, Andrew Taylor Still, beschrieb in seinem Buch „Forschung und Praxis“ vier Jahre später als Clark, dass Diabetes und Fettleibigkeit „Wirkungen von schweren Subluxationen in der Gegend des ersten, zweiten, dritten und vierten Brustwirkelkörpers“ seien. Diese würden aus der mechanischen Sicht der Osteopathie dafür sorgen, dass der fünfte und sechste Nerv, der zwischen den Rippen verläuft, irritiert werde. Er riet dazu, in diesem Bereich „die Empfindung, die Bewegung und die Ernährung in Betracht“ zu ziehen. Weiterhin riet er unter anderem, „sanft den Magen und die Eingeweide von der rechten auf die linke Seite“ zu ziehen.

Homöopathie bei Diabetes

Auch wenn die Wirksamkeit der Homöopathie aus wissenschaftlicher Sicht als umstritten gilt, vertrauen einige Diabetikerinnen und Diabetiker auf homöopathische Mittel als Unterstützung. Folgende Konstitutionsmittel können zur Behandlung angezeigt sein: Acidum phosphoricum, Carcinosinum, Helonias, Lac Defloratum, Lycopodium, Lycopus, Phosphorus, Plumbum, Sulfur, Tarantula. Komplexmittel zur Unterstützung enthalten meist Syzygium jambolanum (eine bewährte Indikation bei Diabetes melitus), Kreosotum (bei Folgezuständen wie Juckreiz oder Gangrän), Acidum phosphoricum (bei nervösen Erschöpfungszuständen oder Gedächtnisschwäche) oder Natrium sulfuricum (bei Störungen von Leber und Pankreas oder depressiver Verstimmung). (vb, js)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Editor graduado (FH) Volker Blasek

Hinchar:

  • Lukas Schwingshackl, Anna Chaimani, Georg Hoffmann, u.a.: A network meta-analysis on the comparative efficacy of different dietary approaches on glycaemic control in patients with type 2 diabetes mellitus, European Journal of Epidemiology, 2018, Volume 33, Issue 2, link.springer.com
  • Deutsches Diabetes-Zentrum (DDZ): Über Diabetes (Abruf: 11.09.2019), diabetesinformationsdienst.de
  • Mayo Clinic: Diabetes (Abruf: 11.09.2019), mayoclinic.org
  • Deutsche Diabetes Stiftung: Diabetes – was ist das eigentlich? (Abruf: 11.09.2019), diabetesstiftung.de
  • Robert Koch-Institut (RKI): Diabetes Surveillance – Antworten auf häufig gestellte Fragen (FAQ) (Abruf: 11.09.2019), rki.de
  • Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA): Diabetes Mellitus (Abruf: 11.09.2019), bzga.de
  • Bundesministerium für Gesundheit: Gesundheitsgefahren Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 (Abruf: 11.09.2019), bundesgesundheitsministerium.de
  • Helmholtz Zentrum München - Deutsches Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt (GmbH): Typ-2-Diabetes: Verbreitung (Abruf: 11.09.2019), diabetesinformationsdienst-muenchen.de
  • Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG): S2k-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Alter, 2018, deutsche-diabetes-gesellschaft.de
  • NVL-Programm von BÄK, KBV, AWMF: S3 Nationale Versorgungsleitlinie Typ-2-Diabetes: Therapie, Stand: November 2013, Leitlinien-Detailansicht
  • Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter, S3-Leitlinie der DDG und AGPD, 2015, deutsche-diabetes-gesellschaft.de
  • Helmholtz Zentrum München - Deutsches Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt (GmbH): Diagnostik, Seltene Formen – „Typ-3-Diabetes“ 2016, diabetesinformationsdienst-muenchen.de
  • American Diabetes Association Diabetes Care Jan. 2010: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus (Abruf: 11.09.2019), care.diabetesjournals.org

ICD-Codes für diese Krankheit:E10-E14, O24ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


Vídeo: DIABETES TIPO 2. Síntomas, causas y tratamiento. (Diciembre 2021).