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Ardor en la boca: ardor en la boca

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La sensación de ardor en la boca puede indicar varias enfermedades.

La quemadura bucal es un efecto secundario típico de comer alimentos particularmente picantes y, por lo tanto, es bien conocido por la mayoría de las personas. Sin embargo, la sensación de ardor en la boca también puede ser causada por enfermedades que representan una grave amenaza para la salud. En particular, en el caso de formas recurrentes, un examen médico de las quejas debe llevarse a cabo con urgencia.

Síntoma de ardor en la boca

La picadura en la boca describe un síntoma doloroso que a menudo se concentra en el área de la lengua, pero también puede afectar las encías o el interior de la mejilla o la mucosa oral en general. Dependiendo de la causa de la sensación de ardor en la boca, generalmente se pueden observar cambios conspicuos en la lengua, las mejillas, la garganta y las encías. Estos se describen con más detalle en relación con los desencadenantes correspondientes y sus síntomas en las siguientes secciones.

La sensación de ardor a menudo ocurre intensamente o solo después de la ingestión de ciertos alimentos y bebidas, lo que puede indicar lesiones en la mucosa oral o ser una expresión de una reacción alérgica. La irritación mecánica, por ejemplo, del pan áspero y seco, también conduce a una mayor sensación de ardor en la boca en algunos pacientes.

Posibles causas de ardor en la boca

Las quejas pueden ser causadas por varios factores. Hay una distinción general entre la acidez bucal patológica y la reacción habitual a la comida picante o picante. Por ejemplo, la capsaicina contenida en los chiles puede causar una sensación de ardor extremadamente dolorosa en la boca, pero esto no está asociado con un evento anormal en el área de la boca.

Las bebidas o alimentos extremadamente calientes también causan una sensación de ardor en el área de la boca y, en el peor de los casos, incluso pueden causar quemaduras. Sin embargo, este hecho es bien conocido por la mayoría de las personas y, por lo tanto, no requiere ninguna explicación adicional, especialmente dado que en tales casos tampoco hay enfermedad. Sin embargo, puede ser una expresión de una enfermedad más grave.

Irritación mecánica como desencadenante para quemar la boca.

Una causa común es una inflamación de la boca (estomatitis) o inflamación de la lengua (glositis) como resultado de irritación mecánica, como por dentaduras postizas mal ajustadas o por patrones de comportamiento conspicuos, como masticar la mejilla del paciente, frotar la lengua en el borde del diente o rechinar los dientes.

Una dentadura nueva a veces conduce a irritación mecánica de la mucosa oral y, por lo tanto, a una notable sensación de ardor en la boca. La atención dental inadecuada y la caries posterior también son posibles causas de irritación mecánica y la correspondiente inflamación de la lengua y la mucosa oral.

Las pequeñas lesiones que ocurren durante el curso del estrés mecánico forman la base de los procesos inflamatorios y especialmente cuando entran en contacto con alimentos salados o ácidos hay una sensación de ardor violento en la boca. Si la causa de la irritación mecánica no se soluciona, puede tomar una especie de curso crónico ya que la mucosa oral dañada no puede sanar debido al estrés constante.

Infecciones de la mucosa oral

El ardor de la boca también es más común en relación con infecciones bacterianas, micogénicas o virales de la mucosa oral o la lengua. Por ejemplo, la podredumbre de la boca, provocada por los virus del herpes del género Herpes Simplex, se conoce como un posible desencadenante de los síntomas. La podredumbre bucal suele ir acompañada de fiebre alta en las primeras etapas de la enfermedad, así como una inflamación e inflamación de las encías claramente reconocibles. Esto a menudo se asocia con dolor leve persistente.

La inflamación también puede extenderse al paladar, el revestimiento de la boca en el interior de la mejilla y la lengua a medida que avanza la enfermedad. Acompañándolo, se forman pequeñas ampollas y las llamadas aftas, por lo que el dolor aumenta significativamente. En particular, la inflamación de los llamados cálidos de la lengua (papilas) generalmente se asocia con ardor intenso en la boca o la lengua. Las papilas aparecen blanquecinas debido a la inflamación o la lengua aparece recubierta.

Al mismo tiempo, los afectados por la podredumbre bucal a menudo tienen inflamación de los ganglios linfáticos cervicales y un mal aliento desagradable. Cuando está infectado con el virus del herpes simple, la quemadura bucal generalmente aumenta significativamente por contacto con los alimentos, por lo que los pacientes tienen dificultades considerables para comer.

Una de las micosis comunes (infecciones fúngicas) que causan inflamación de la mucosa oral con la correspondiente sensación de ardor en la boca es la infección por Candida albicans. El cuadro clínico también se conoce como aftas o aftas orales y se caracteriza por procesos inflamatorios en la cavidad oral sin fiebre. Los cambios en la piel en el interior de la boca también pueden ser menos dramáticos que, por ejemplo, en la podredumbre de la boca.

Sin embargo, en última instancia, los síntomas de las infecciones virales, bacterianas y micogénicas siguen siendo similares y, por lo tanto, con las micosis, también se pueden esperar cambios visibles en la mucosa oral en el área de las encías, la lengua y el interior de la mejilla.

Influencias tóxicas

Varias sustancias tóxicas también deben considerarse como posibles desencadenantes, distinguiendo entre daños a largo plazo y a corto plazo. Por ejemplo, el consumo de alcohol y tabaco a menudo conduce a la inflamación de la membrana mucosa oral con el tiempo, lo que provoca que la boca se queme.

Con otras sustancias tóxicas, como el herbicida paraquat y los extractos de plantas tóxicas (aceite de ricino obtenido del aceite de ricino; el veneno del botón de oro bulboso), la sensación de ardor en la boca es una expresión de envenenamiento agudo. Síntomas acompañantes de intoxicación, como calambres, dolor abdominal, náuseas y vómitos, diarrea, pérdida de apetito, mareos. En casos raros, se producen latidos cardíacos rápidos, palpitaciones, dificultad para respirar y daños en los riñones y el hígado.

El dolor en los pulmones es posible con la intoxicación por paraquat. Además de quemar la boca, la intoxicación por ricina a menudo causa fiebre alta y vómitos con residuos de sangre y daños en el estómago y los intestinos. En el peor de los casos, existe el riesgo de un colapso circulatorio o incluso la muerte.

Ardor en la boca como síntoma de deficiencia

La sensación de ardor en la boca se ve cada vez más en pacientes con deficiencia de hierro, nicotinamida y deficiencia de ácido fólico o deficiencia de vitamina B12. Al mismo tiempo, a menudo se presentan síntomas relativamente inespecíficos, como disminución del rendimiento, dificultad para concentrarse, fatiga crónica o mareos. Las esquinas rotas de la boca (queilitis angular), las uñas quebradizas y la pérdida difusa del cabello son otras posibles consecuencias de la deficiencia de hierro.

Además, los pacientes con vitamina B12 o deficiencia de hierro tienen más probabilidades de sufrir anemia (anemia por deficiencia de hierro, anemia perniciosa), que a su vez puede causar síntomas como dolores de cabeza, zumbidos en los oídos, trastornos visuales y pérdida de conciencia a corto plazo.

En el área de la boca, la deficiencia de hierro y vitamina B12 afecta principalmente a la lengua. Su apariencia generalmente cambia significativamente, ya que la papila muere cada vez más en el curso de la enfermedad, lo que resulta en una superficie lisa de la lengua, también conocida como lengua de laca. La deficiencia de vitamina B12 puede llevar a síntomas acompañantes a nivel neurológico, que pueden aparecer como sensaciones u hormigueo en las extremidades, trastornos de coordinación o incluso parálisis.

Enfermedades infecciosas generales.

En el caso de enfermedades infecciosas generales, que también pueden estar acompañadas de ardor en la boca o la lengua, debe mencionarse en particular la escarlatina. Una llamada lengua de frambuesa es típica de la enfermedad infecciosa causada por estreptococos. Después de que el recubrimiento blanco inicial de la lengua se ha aflojado, la lengua aparece de color rojo oscuro con papilas gustativas claramente resaltadas.

Otros síntomas comunes de la escarlatina incluyen fiebre, náuseas, vómitos, escalofríos y dolor de garganta causado por la inflamación de la garganta. Aparece una erupción cutánea con picazón fuerte en el cuerpo de la persona afectada, que debido a su aspecto especial se considera una indicación relativamente clara de fiebre escarlatina.

Enfermedades de los órganos que afectan el metabolismo

El daño severo al hígado en forma de cirrosis hepática se muestra, entre otras cosas, por cambios en la boca o en la lengua. El metabolismo deteriorado asociado con la cirrosis del hígado causa atrofia de las papilas de la lengua, lo que luego conduce a una apariencia lisa de la superficie de la lengua (lengua de laca) y puede causar una sensación de ardor dolorosa.

La lengua lacada se considera uno de los signos típicos de cirrosis hepática además de la queilitis angular, los nevos de araña (nódulos vasculares con venas rojas), el enrojecimiento de las palmas de las manos, la decoloración amarilla de la piel (ictericia) y un abdomen claramente hinchado (debido a ascitis o retención de líquidos). Además, puede haber más quejas inespecíficas, como dificultad para concentrarse, dolor de cabeza o fatiga.

Otra posible causa es el deterioro hormonal debido al hipotiroidismo. La falta de hormonas tiroideas conduce a sensaciones anormales en la lengua, que pueden notarse como una sensación de ardor en la boca.

Otras quejas asociadas con una tiroides poco activa incluyen poca concentración, cansancio, pérdida de apetito, estreñimiento y trastornos psicológicos en forma de estados de ánimo deprimidos. Además, existe el riesgo de la llamada mixedema, que describe una inflamación extensa de la piel, generalmente en el área de las extremidades. En el peor de los casos, el mixedema puede provocar el llamado coma mixedematoso. Además de los cambios en el cutis, las señales de advertencia incluyen una disminución significativa en la frecuencia cardíaca, presión arterial baja, temperatura corporal reducida y reflejos deteriorados.

Otras causas de ardor en la boca

Las enfermedades de la piel como el llamado liquen nodular (liquen plano) también pueden afectar la mucosa oral (liquen plano de la mucosa) y causar una sensación de ardor en la boca. Además, en algunas personas se pueden observar peculiaridades anatómicas de la estructura de la mucosa oral, lo que favorece la aparición de inflamación y el ardor asociado de la boca.

Las enfermedades de las glándulas salivales, como el llamado síndrome de Sjögren, conducen a una boca seca persistente, que a su vez puede causar una mayor sensación de ardor en la lengua. El aumento del ácido gástrico en el reflujo de ácido gástrico (corto
Reflujo) a veces también causa irritación de la mucosa oral, lo que puede causar una quemadura bucal dolorosa.

Algunos pacientes con alergia alimentaria experimentan un hormigueo incómodo con sensación de ardor en la lengua o en la mucosa oral cuando se absorben los alérgenos. Esto suele ir acompañado de hinchazón de las membranas mucosas y la lengua, así como molestias considerables al digerir los alimentos correspondientes. Náuseas, vómitos y diarrea son consecuencias típicas. La irritación de la piel, como una erupción cutánea con picazón violenta, también puede aparecer. También pueden ocurrir dificultades respiratorias. En el peor de los casos, existe el riesgo de shock anafiláctico.

Tomar ciertos medicamentos (por ejemplo, inhibidores de la ECA o antidepresivos tricíclicos) también se asocia con una sensación de ardor en la boca o la lengua, y una reacción alérgica a los ingredientes del medicamento es la causa principal de los síntomas. Sin embargo, en el tratamiento del cáncer en el área de la cabeza y el cuello mediante radioterapia, el daño directo a las estructuras de las membranas mucosas debido a la radiación es a menudo una razón para una quemadura bucal posterior.

Ocasionalmente, la sensación incómoda alrededor de la boca y la lengua en las mujeres se puede observar en relación con los cambios hormonales durante la menopausia.

Otro posible desencadenante de los síntomas es el síndrome de Kawasaki. Esta afección, que se caracteriza por una inflamación aguda de los vasos sanguíneos, generalmente se acompaña de fiebre, cambios en la mucosa oral y la lengua, conjuntivitis, erupción cutánea y, con menos frecuencia, síntomas como hinchazón de los ganglios linfáticos. Otros posibles síntomas acompañantes del síndrome de Kawasaki incluyen alteraciones en el tracto respiratorio como tos y secreción nasal, dolor en las articulaciones y problemas cardíacos potencialmente mortales, como inflamación del músculo cardíaco o arterias coronarias.

Diagnóstico

Una mirada a la cavidad oral generalmente proporciona indicaciones relativamente claras de un evento patológico que posiblemente ocurra y que provoque el ardor de la boca. A menudo hay depósitos blanquecinos claramente visibles, enrojecimiento o hinchazón. Las aftas también pueden reconocerse como pequeñas lesiones de tejido blanquecino, con bordes rojos.

La medición de la temperatura corporal también proporciona pistas importantes sobre si la causa es la irritación mecánica o un evento infeccioso. La evaluación correcta de los síntomas acompañantes es particularmente importante cuando se trata de detectar enfermedades como la escarlatina, la podredumbre bucal o el síndrome de Kawasaki.

Los exámenes de laboratorio de un frotis de la mucosa oral o la lengua sirven para detectar infecciones virales, bacterianas y micogénicas. Un análisis de sangre puede revelar deficiencia de hierro o vitaminas. El daño al hígado y el hipotiroidismo también se pueden demostrar en función del recuento sanguíneo.

Una revisión dental exhaustiva para detectar caries, sarro y periodontosis puede ayudar a diagnosticar las causas del ardor bucal. En caso de duda, se toma una muestra de tejido para determinar claramente la causa de la queja. Si se sospecha una alergia alimentaria, también se recomienda una prueba de alergia.

Tratamiento de ardor en la boca

El enfoque terapéutico puede diferir significativamente dependiendo de las diferentes causas. En el caso de irritación mecánica, se pretende sobre todo evitar el estrés sostenido. Esto se hace, por ejemplo, en el caso de prótesis dentales mal ajustadas mediante la corrección de las prótesis utilizadas o, en el caso de la caries, mediante la restauración dental. Si un tic, como masticar la mejilla es el detonante, el tratamiento psicoterapéutico promete una mejoría.

Las infecciones bacterianas de la mucosa oral generalmente se pueden tratar con bastante éxito con la ayuda de antibióticos. Esto también se aplica a las enfermedades de la escarlatina, contra las cuales se usa principalmente la penicilina. Las infecciones fúngicas de la mucosa oral o la lengua se tratan con la ayuda de los llamados antifúngicos.

Sin embargo, en el caso de las infecciones virales de la mucosa oral, como la pudrición oral, el tratamiento causal generalmente no es posible y la terapia se centra en el alivio de los síntomas. Los analgésicos se usan aquí para evitar quemar la boca y, bajo ciertas circunstancias, medicamentos antipiréticos. Los llamados antivirales, como el aciclovir, también se pueden usar según el criterio médico para tratar las causas virales de ardor en la boca. Sin embargo, su uso en infecciones virales de la mucosa oral no está exento de controversia.

Si hay una enfermedad subyacente de liquen plano, la cortisona sigue siendo el método de elección en la medicina convencional hasta el día de hoy, con tratamiento oral tomando tabletas de cortisona.

Si los síntomas están relacionados con una tiroides poco activa, el equilibrio metabólico se restablece mediante la administración de hormonas tiroideas. Sin embargo, el deterioro del órgano no se puede remediar de esta manera y los afectados deben tomar medicamentos durante toda su vida si tienen dudas.

En cualquier caso, la enfermedad hepática requiere evitar todas las sustancias que dañan el hígado (por ejemplo, medicamentos, alcohol) para evitar un mayor deterioro de la condición del órgano. Sin embargo, el daño al órgano en la etapa posterior de la enfermedad es irreversible y el trasplante de hígado puede seguir siendo la última opción.

Si las reacciones alérgicas o las influencias tóxicas son la causa del ardor bucal, se debe evitar un mayor contacto con los desencadenantes. De esta manera, se debe prevenir la recurrencia de los síntomas y hacer posible una curación temprana.

El síndrome de Kawasaki generalmente se trata a nivel de medicamentos con inmunoglobulinas, ácido acetilsalicílico o medicamentos similares a la cortisona y, por lo general, requiere una hospitalización para identificar posibles alteraciones de la función cardíaca potencialmente mortales en una etapa temprana.

En general, para la mayoría de las causas, es aconsejable cambiar la dieta a alimentos picantes y suaves con una consistencia suave para evitar irritaciones adicionales de la mucosa oral. Los platos secos y ásperos, especialmente los platos calientes y picantes, así como los alimentos fuertemente ácidos, no son adecuados.

Las bebidas frías, idealmente en forma de té de manzanilla frío, pueden proporcionar alivio junto con la terapia. En el caso de una deficiencia de hierro o vitaminas, el cambio en la dieta también ofrece una buena opción para remediar la deficiencia eligiendo los alimentos correctos, de modo que los afectados puedan evitar tomar las preparaciones apropiadas de hierro o vitaminas.

También se pueden recomendar medidas especiales para la higiene oral, como el uso de enjuagues bucales, geles o aerosoles bucales, dependiendo del cuadro clínico en el que se basan los síntomas. Con su ayuda, la carga bacteriana en la boca puede reducirse significativamente, al menos a corto plazo. Sin embargo, se desaconseja la autoterapia con tales preparaciones.

Naturopatía por ardor de boca

El tratamiento naturopático para la sensación de ardor en la boca también debe basarse en las causas de los síntomas, pero algunos ingredientes activos a base de hierbas también prometen un alivio general de los síntomas. Por ejemplo, generalmente se dice que el té hecho de manzanilla, salvia y menta tiene un efecto positivo sobre los procesos inflamatorios en la boca. Se dice que el té de flor de lima, el té de hojas de malva y el té de raíz de malvavisco reducen la sensibilidad al dolor de la mucosa oral y, por lo tanto, al ardor de la boca en general.

La naturopatía utiliza, entre otras cosas, el marum verum como remedio homeopático para la inflamación de la mucosa oral y la lengua. Un efecto positivo contra la inflamación de la lengua (glositis) también se atribuye a la aplicación de tintura de mirra. Los extractos de mirra, manzanilla, salvia y menta se pueden usar como enjuague bucal. En el campo de la terapia de sal de Schüssler, las sales de Schüssler No. 3 (Ferrum phosphoricum) y No. 4 (Clorato de potasio) se usan principalmente para tratar la estomatitis o glositis.

Dado que a menudo se sospecha que los eventos inflamatorios en la boca están relacionados con una acidificación general del organismo, desde un punto de vista naturopático existen métodos para restablecer el equilibrio en el equilibrio ácido-base.

En el caso de infecciones bacterianas o micogénicas recurrentes de la mucosa oral, las medidas que fortalecen el sistema inmunitario pueden ser apropiadas. El método utilizado para construir las defensas del cuerpo debe depender de los requisitos individuales del paciente. Un efecto prometedor se atribuye, por ejemplo, a la terapia sanguínea autóloga o la rehabilitación intestinal. (fp)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Hinchar:

  • David F. Murchison: Picazón en la boca (disestesia oral), MSD Manual, (consultado el 28/08/2019), MSD
  • Jochen Jackowski et al.: Opciones de diagnóstico y terapia para aftas y lesiones aftoides de la mucosa oral y faríngea, guías S2k (versión larga), Grupo de trabajo interdisciplinario de patología oral y medicina oral (AKOPOM), Sociedad Alemana de Cirugía Oral y Maxilofacial eV (DGMKG) , Sociedad Alemana de Cirugía Dental, Oral y Maxilofacial (DGZMK), (consultado el 28 de agosto de 2019), AWMF
  • David F. Murchison: Estomatitis (mucositis oral), MSD Manual, (consultado el 28/08/2019), MSD


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