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Reflujo - causas, síntomas, tratamiento


El término "reflujo" generalmente se entiende que significa el flujo de retorno del jugo gástrico hacia el esófago, lo que conduce a acidez estomacal y regurgitación ácida. En cierta medida, este proceso es completamente natural e inofensivo, pero si el reflujo ocurre con mayor frecuencia, puede provocar graves daños en la membrana mucosa y un malestar masivo. En este caso, los médicos hablan de una "enfermedad por reflujo gastroesofágico", que es una de las quejas gastrointestinales más comunes. Lo esencial en resumen:

En los países industrializados occidentales, se estima que uno de cada cuatro adultos tiene enfermedad por reflujo. Esto generalmente se limita al esófago inferior. Sin embargo, una ocurrencia frecuente no debe pasar desapercibida, porque a veces pueden surgir complicaciones graves de la acidez estomacal.

La duración prolongada puede causar inflamación del esófago o degeneración, lo que puede provocar cáncer de esófago. En consecuencia, los síntomas siempre deben tomarse en serio y aclararse médicamente. En muchos casos, los síntomas ya pueden aliviarse cambiando la dieta. Los remedios caseros comprobados para la acidez estomacal pueden promover y acelerar el proceso de curación.

El término "reflujo" proviene de la palabra latina "refluere" y significa "fluir hacia atrás". Como sugiere el término, la enfermedad por reflujo es principalmente el reflujo del jugo gástrico ácido hacia el esófago, causando síntomas típicos como acidez estomacal y regurgitación. Si bien esto es bastante normal de forma ocasional, la ocurrencia frecuente conduce a alteraciones permanentes de la membrana mucosa. Esto puede causar daños masivos a los afectados.

Si la acidez estomacal ocurre regularmente, los médicos hablan de una "enfermedad por reflujo gastroesofágico" (ERGE). Se estima que afecta a una cuarta parte de la población en los países industrializados occidentales. Ocurren varias formas, de las cuales la variante más común es la "enfermedad por reflujo no erosiva" (NERD), en la cual el esófago no está inflamado.

El reflujo del ácido gástrico también puede provocar inflamación del esófago (esofagitis por reflujo). Esto puede tomar dimensiones masivas y provocar problemas de cicatrización y deglución y, en una emergencia, puede promover el desarrollo de cáncer de esófago. Los pacientes con el llamado "síndrome de Barrett" (esófago de Barrett) se ven particularmente afectados, ya que el curso crónico del esófago ya ha cambiado significativamente.

También es posible que los efectos de la enfermedad por reflujo gastroesofágico también se manifiesten fuera del esófago, causando síntomas como tos crónica, asma bronquial o erosiones dentales en los dientes (manifestaciones extraesofágicas).

Por lo general, la gravedad ya garantiza que el jugo gástrico no pueda regresar al esófago. Además, puede torcerse como un tubo muscular estirable para que la entrada del estómago (cardias) esté cerrada. El esfínter inferior del esófago (esfínter esofágico) generalmente solo se relaja al tragar y durante breves momentos en los que se expulsa el aire tragado.

En la mayoría de los pacientes, el mecanismo de oclusión gástrica está alterado, lo que hace que el ácido gástrico fluya hacia arriba y ataque la pared esofágica. A diferencia del estómago, esto no está rodeado por una membrana mucosa protectora correspondiente ("enfermedad de reflujo primario"). Sobre todo, la acidez estomacal ocurre cuando se está acostado y en posición inclinada cuando el jugo gástrico fluye hacia el esófago debido a la gravedad.

El esófago atraviesa un espacio en el diafragma y termina en la entrada del estómago. La nutrición inadecuada regular puede conducir a un estiramiento excesivo, que amplía esta brecha. Cuando la brecha se ensancha, partes de la parte superior del estómago también se deslizan hacia la abertura ensanchada en el diafragma. Si el diámetro de la brecha es de dos a tres centímetros, los médicos hablan de una pequeña hernia diafragmática (hernia hiatal). Si la abertura mide más de tres centímetros, hay una gran hernia diafragmática. Una ruptura diafragmática a menudo es responsable del mecanismo de bloqueo perturbado del estómago.

Además de esto, una movilidad reducida del esófago también puede ser la causa de una enfermedad primaria. Si el ácido gástrico fluye hacia atrás, el esófago generalmente corrige el "problema ácido" a través de su propio movimiento (peristaltismo). El jugo gástrico corrosivo es empujado hacia el estómago por el movimiento, por lo que no hay posibilidad de daño. Si esta movilidad está restringida, el proceso de limpieza ya no funcionará correctamente. Como resultado, el ácido tiene un contacto más prolongado con la pared del esófago, lo que finalmente provoca daños severos y el típico dolor de ardor (acidez estomacal).

También hay muchos otros factores de riesgo y posibles causas de acidez estomacal. Estos incluyen, por ejemplo, los siguientes factores:

El reflujo también puede ocurrir como resultado de otras enfermedades o intervenciones. En este caso, los médicos hablan de una "enfermedad de reflujo secundaria". Esto puede ocurrir, por ejemplo, como resultado de enfermedades posteriores:

  • Esclerodermia: Con la rara enfermedad del tejido conectivo, puede producirse esclerodermia, endurecimiento y engrosamiento de la piel o la membrana mucosa, así como de los órganos internos, especialmente en el tracto digestivo, los pulmones, el corazón y los riñones.
  • Operaciones: La acidez estomacal también puede ser el resultado de una cirugía como la cardiomiotomía.
  • Estrechamiento del estómago.: También es posible un estrechamiento de la salida del estómago, porque aquí el vaciado gástrico solo puede tener lugar con un retraso, lo que resulta en una mayor presión en el estómago durante un período de tiempo más largo y, por lo tanto, un mayor riesgo.
  • Nacimiento prematuro: Además, el parto prematuro puede causar reflujo en el bebé porque el esfínter aún no está maduro.
  • Síndrome de Zollinger-Ellison: El llamado "síndrome de Zollinger-Ellison" también puede ser responsable de las quejas, en las que hay una mayor formación de ácido estomacal como resultado de la sobreproducción patológica de la hormona gastrina.
  • Síntomas de reflujo

    El síntoma principal es la regurgitación ácida frecuente de ácido estomacal y / o acidez estomacal, que se acompaña de ardor en el pecho, que generalmente se siente detrás del esternón. Las quejas se intensifican en la mayoría de los casos, por un lado, al agacharse o levantar objetos pesados, y por otro lado, después de comer comidas más grandes y más extensas, alimentos con un alto contenido de azúcar (pasteles, dulces, postres) o el consumo de alcohol y nicotina.

    La posición acostada a menudo aumenta los síntomas.

    Debido a la posición acostada, en la cual el jugo gástrico ingresa al esófago con mayor facilidad, los síntomas son particularmente severos por la noche. Si el ácido ingresa a la tráquea, también puede causar una fuerte tos nocturna o incluso falta de aliento.

    Quejas frecuentes

    Además de los síntomas típicos, muchas personas tienen otras quejas. Estos incluyen, por ejemplo:

    • Dolor abdominal superior más o menos pronunciado
    • Náuseas y vómitos,
    • Dolor de garganta,
    • Ronquera,
    • Problemas de deglución con inflamación del esófago (esofagitis).

    Intensidad de los síntomas

    La forma y la intensidad de los síntomas pueden ser muy diferentes y, como ocurre con muchas otras enfermedades, no están directamente relacionadas con el curso de la enfermedad. En consecuencia, puede suceder que los pacientes solo muestren signos débiles de enfermedad incluso con daño severo a la membrana mucosa, mientras que en otros casos, por ejemplo, a pesar de la acidez estomacal masiva, no hay anormalidades en los hallazgos.

    Tratamiento

    Los pasos terapéuticos que se toman en casos individuales dependen de la gravedad de la enfermedad. Si no se observan cambios en la membrana mucosa en las primeras etapas, los síntomas a menudo se pueden aliviar cambiando la dieta y ciertos hábitos de estilo de vida.

    Medicación y cirugía

    Si no hay éxito aquí o si ya hay daño en la membrana mucosa, generalmente se usan medicamentos para el tratamiento. Sin embargo, en casos muy raros, la cirugía también es necesaria para restaurar la funcionalidad de la oclusión esofágica inferior. Las operaciones también se utilizan cuando hay un gran avance diafragmático.

    Nutrición por reflujo

    La comida juega un papel muy especial, por lo que, especialmente con formas de peso ligero y mediano, los síntomas generalmente pueden aliviarse significativamente al cambiar la dieta. Sin embargo, no existen reglas generalmente aplicables para esto, porque no todos los afectados reaccionan de igual manera a todos los alimentos. Sin embargo, hay algunos alimentos que son menos tolerados por la acidez estomacal.

    Alimentos con alto contenido de grasa.

    Las comidas pesadas a menudo conducen a la acidez estomacal. Esto incluye, por ejemplo, alimentos con un alto porcentaje de grasa, porque por un lado, esto reduce la tensión del esfínter esofágico inferior y, por otro lado, retrasa el vaciado gástrico, lo que aumenta el riesgo de que el contenido gástrico regrese al esófago. Por lo tanto, se debe prestar especial atención a la alta calidad (por ejemplo, aceites con ácidos grasos omega-3). Además, solo se debe usar un poco de grasa por comida y, en la medida de lo posible, se deben evitar los alimentos fritos, muy chamuscados y particularmente grasos (carne grasosa y productos de salchichas, mayonesa, comida rápida, pescado graso, etc.).

    Postres

    Del mismo modo, no debe comer demasiados dulces, ya que los alimentos ricos en azúcar como pasteles, postres, limonadas y jugos estimulan adicionalmente la producción de ácido gástrico y, por lo tanto, aumentan el reflujo en muchos casos.

    Comida picante y picante

    La comida picante o especias como los pimientos, la pimienta, el ajo o el chile también estimulan la formación de ácido, por lo que el afilamiento del alcaloide capsaicina aumenta adicionalmente la sensibilidad del esófago y las quejas a menudo se exacerban.

    Chocolate

    Además, hay una serie de "generadores de ácido" ocultos que deben evitarse. Esto incluye, sobre todo, chocolate, porque contiene abundante azúcar y grasa, así como metilxantinas (teobromina, teofilina), que también tienen un efecto relajante sobre el esfínter esofágico inferior y estimulan la secreción de ácido.

    Té de menta

    Lo mismo se aplica al té de menta, que generalmente es un remedio casero probado para muchas dolencias, pero debe evitarse mejor en el caso de reflujo para evitar un mayor debilitamiento muscular.

    Frutas y verduras ricas en ácido

    Algunos de los afectados también informan un aumento de los síntomas después de comer verduras o frutas ácidas (cítricos, tomates, etc.), mientras que las frutas con poca acidez (por ejemplo, manzanas o plátanos) no tienen efectos negativos.

    Recomendaciones dietéticas para el reflujo

    En consecuencia, se recomienda una dieta baja en grasas y alta en fibra que contenga principalmente alimentos básicos para la acidez estomacal. Los siguientes son adecuados para esto:

    • Verduras (papas, berenjenas, colinabo, zanahorias, etc.),
    • Frutas (fresas, ciruelas, kiwi, etc.),
    • Ensaladas (Batavia, rúcula, diente de león, etc.),
    • pescado al vapor y picante,
    • Mariscos con poco aceite,
    • carne blanca (pavo, pollo),
    • Platos ricos en proteínas como kéfir, yogur o cuajada.

    ¿Cuándo y cómo comer?

    En general, se debe tener cuidado para evitar las comidas tardías y las comidas suntuosas. En cambio, es aconsejable consumir varias comidas pequeñas de manera consciente y en reposo, y la masticación extensa (parpadeo) es particularmente importante en el reflujo para aliviar el estómago.

    También considere beber

    Además de comer, beber es muy importante. El agua mineral no carbonatada, el agua tibia del grifo y los tés suaves (por ejemplo, hinojo, malva) son particularmente adecuados aquí, mientras que el café y el té negro solo deben consumirse de forma limitada. El alcohol, como la nicotina, debe evitarse tanto como sea posible, porque, por un lado, esto aumenta la producción de ácido en el estómago y, por otro lado, se reduce la tensión del esfínter y se altera la actividad muscular (peristaltismo) del esófago.

    Medicamento

    Si los síntomas no pueden aliviarse solo con un cambio en el estilo de vida y los hábitos alimenticios, el siguiente paso generalmente es tratar la enfermedad de reflujo con medicamentos. Los llamados "inhibidores de la bomba de protones" (PPI para abreviar), como omeprazol o pantoprazol, se usan principalmente aquí, que actúan como "protección del estómago" al suprimir la formación de ácido del estómago en las células parietales del estómago.

    Medicamentos para formas ligeras.

    Si solo hay una forma leve de enfermedad por reflujo, también son posibles los bloqueadores H2 (por ejemplo, ranitidina, cimetidina), que también inhiben la liberación de ácido de las células glandulares del estómago, pero con un efecto más débil que los inhibidores de la bomba de protones. Estos bloqueadores de ácido son efectivos por hasta 12 horas, teniendo en cuenta que los ingredientes activos pueden suprimir la descomposición de otras drogas en el cuerpo, por lo que no se debe hacer un uso simultáneo con otros agentes.

    Operaciones

    Si la terapia con medicamentos no puede remediar la situación, o si los síntomas son muy pronunciados o duraderos, puede ser necesaria una intervención quirúrgica en casos raros.

    Cirugía de manguito gástrico

    El método quirúrgico más utilizado hasta ahora es la llamada "fundoplicatura" ("cirugía del manguito gástrico"), que puede realizarse abierta o endoscópicamente y conduce a la curación permanente de la enfermedad por reflujo en más del 90 por ciento de los pacientes. Durante el procedimiento, se coloca una manga gástrica alrededor del esófago, estrechando el paso hacia el estómago y finalmente compensando la debilidad del esfínter inferior. Como resultado, la comida puede continuar siendo transportada desde el esófago al estómago, pero el manguito evita el reflujo.

    Cinta magnética flexible

    Además de esto, se ha utilizado un nuevo procedimiento quirúrgico durante algún tiempo, en el que una cinta magnética flexible está destinada a estabilizar la función de la oclusión esofágica inferior (esfínter esofágico). Con este llamado "Sistema de control de reflujo LINX", se coloca un anillo magnético sobre el estómago alrededor del esófago. Esto está diseñado para que el quimo continúe ingresando al estómago sin ningún problema. Sin embargo, dado que los imanes mantienen cerrada la parte inferior del tubo, se puede prevenir un flujo de retorno de ácido y bilis estomacales.

    Los expertos ven ventajas aquí, sobre todo, en el hecho de que, en contraste con los métodos convencionales, no es necesario realizar cambios anatómicos en el paciente, por ejemplo, en el caso de la fundoplicatura, en la que parte del estómago se utiliza para formar el manguito. La cirugía se realiza bajo anestesia general de una manera mínimamente invasiva ("cirugía de ojo de cerradura"), lo que significa que solo es necesaria una pequeña incisión por encima del ombligo. Después del procedimiento, el paciente generalmente puede ser dado de alta después de unos días y pronto podrá volver a comer normalmente. Sin embargo, se debe tener cuidado para garantizar que los alimentos no se ingieran demasiado rápido y se mastiquen lo suficiente, y se debe realizar un seguimiento médico regular.

    Naturopatía por enfermedad por reflujo

    Si sufre de acidez estomacal o regurgitación con frecuencia o durante más de dos días a la vez, primero debe consultar a un médico para identificar o descartar trastornos orgánicos. Las quejas deben tomarse en serio en cualquier caso, porque si la enfermedad por reflujo persiste durante un largo período de tiempo, se pueden producir daños graves en el esófago y, en el peor de los casos, incluso cáncer de esófago. Sin embargo, si los síntomas aparecen solo de forma leve e irregular, la naturopatía puede ofrecer un apoyo significativo y efectivo o una alternativa a la terapia convencional.
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    Cambio de dieta

    En general, con acidez estomacal persistente o recurrente, es importante tratar con cuidado y de manera crítica su propio estilo de vida y hábitos alimenticios, p. Los alimentos grasos, demasiada dulzura y un mayor consumo de alcohol y nicotina pueden promover el desarrollo del reflujo, así como el estrés psicológico que "golpea el estómago del paciente". En este contexto, se deben realizar esfuerzos urgentes para reducir la obesidad y reducir el tabaquismo y el consumo de bebidas alcohólicas.

    Cambiar ciertos hábitos

    Además, un cambio en ciertos hábitos (alimentación tardía, hondas, etc.) es fundamental. Además, la actividad física regular debe integrarse firmemente en la vida cotidiana para liberar tensiones y aumentar el bienestar. El reflujo ocurre principalmente cuando se está acostado y en posición inclinada, por lo que es mejor no acostarse inmediatamente después de comer y generalmente dormir con una parte superior del cuerpo superior.

    Manejo del estrés

    Para reducir el estrés y aprender a lidiar con la presión y la tensión de una manera más saludable, también son adecuados varios ejercicios y procedimientos para reducir el estrés, como el yoga, la meditación o el entrenamiento autógeno.

    El poder curativo de la manzanilla

    Además de esto, hay una serie de otras opciones de autotratamiento para la acidez estomacal causada por el reflujo que pueden aliviar los síntomas con éxito. La manzanilla ha demostrado su eficacia en muchos casos, lo que tiene un efecto antiinflamatorio y calmante sobre los nervios estomacales excesivamente irritados y puede ayudar a reducir la producción de jugo gástrico.

    Rollo de té de manzanilla cura

    Aquí, los naturópatas y los médicos naturópatas a menudo recomiendan una cura de rodillo con té de manzanilla. En este caso, primero se bebe una taza de té, luego el paciente se acuesta sobre la espalda, el lado derecho, el abdomen, el lado izquierdo y finalmente de nuevo durante unos cinco minutos, para que los valiosos ingredientes de la manzanilla lleguen a todo el revestimiento del estómago. lata. "Rodar" debe hacerse durante al menos una semana en el mejor de los casos por la mañana con el estómago vacío y por la noche directamente antes de acostarse, si es necesario, distribuir hasta tres veces al día.

    Otros remedios naturales

    Además de la "panacea", la manzanilla, el hinojo, el bálsamo de limón, el plátano y la ortiga son particularmente adecuados en el campo de los remedios naturales a base de hierbas, y la valeriana en forma de té o en forma de gota también puede ser muy beneficiosa para la acidez estomacal relacionada con el estrés.

    Homeopatía para el reflujo

    Además, la homeopatía también ofrece una serie de remedios que han demostrado su eficacia en el tratamiento. Aquí, por ejemplo, Robinia pseudacacia (D6) se tiene en cuenta en caso de ardor intenso y presión estomacal, así como regurgitación ácida nocturna. Ocurre junto con acidez estomacal y regurgitación, p. Si experimenta escalofríos, náuseas y vómitos y si es reacio a las bebidas frías y al café, el ácido sulfúrico (D6) también puede ser el tratamiento de elección. Además, Nux vomica o Capsicum también es adecuado en algunos casos. Sin embargo, una consulta detallada con un naturópata o médico naturista siempre debe realizarse antes del autotratamiento.

    Sales de Schuessler

    Las sales de Schüßler también son adecuadas para el tratamiento, aunque la sal 9 (fósforo sódico) ha demostrado ser particularmente efectiva en el caso del aumento del ácido. Si el esófago se quema al mismo tiempo, es aconsejable tomarlo en alternancia con la sal n. ° 2 (Calcium Phosphoricum), por lo que la potencia exacta, así como la duración y la frecuencia de la ingesta siempre deben discutirse con un experto apropiado de antemano.

    Acupuntura

    La acupuntura también puede reducir drásticamente los síntomas de acidez estomacal.

    Envolturas y botellas de agua caliente.

    Otro remedio casero bien probado para la acidez estomacal es una envoltura tibia y húmeda en la parte superior del abdomen o una botella de agua caliente, en algunos casos la leche tibia ayuda en el caso agudo, que es mejor beberlo diluido.

    Papas y jugo de papa

    Las papas crudas también pueden ser una verdadera "cura milagrosa" en casos agudos, ya que el almidón que contienen también puede neutralizar el ácido del estómago. Aquí, se puede usar un exprimidor para preparar rápidamente un jugo de papa recién exprimido, que también está disponible como alternativa en la tienda de alimentos saludables. En lugar del jugo, también se puede comer un pedazo de papa cruda.

    Productos lácteos ricos en proteínas.

    Los alimentos ricos en proteínas como el kéfir, el yogur o la cuajada pueden ayudar a aliviar los síntomas, ya que liberan la hormona gastrina, que a su vez promueve la tensión y, por lo tanto, la capacidad de los músculos para cerrarse.

    Sal Bullrich

    En muchos casos, la llamada "sal de Bullrich" también ayuda, lo que neutraliza el exceso de ácido estomacal con el ingrediente activo natural hidrogenocarbonato de sodio y, por lo tanto, puede aliviar el ardor agudo de una manera suave. (no, tf, vb)

    Autor y fuente de información

    Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

    Editor graduado (FH) Volker Blasek, Barbara Schindewolf-Lensch

    Hinchar:

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    Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos K21ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


    Vídeo: Reflujo gastroesofágico: Qué es, causas y tratamiento (Diciembre 2021).