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Parkinson: síntomas, causas, terapia

Parkinson: síntomas, causas, terapia



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¿Qué es la enfermedad de Parkinson?

La enfermedad de Parkinson es un trastorno del sistema nervioso. Las células nerviosas en una determinada región del cerebro en el mesencéfalo (sustancia negra) mueren inusualmente rápido. Como resultado, esta región produce menos dopamina, un mensajero que se necesita para controlar los músculos. Debido a la falta de dopamina, aumentan la movilidad y los trastornos del movimiento, como temblores, movimientos lentos, rigidez muscular, equilibrio deteriorado e inseguridad en la marcha. También existe un mayor riesgo de enfermedades mentales como depresión, demencia o apatía entre los afectados. Hasta ahora, la enfermedad se considera incurable, pero se puede ralentizar con medicamentos, fisioterapia y estimulación cerebral profunda.

Parkinson: una breve descripción

Aquí hay una descripción general de la información breve más importante sobre la enfermedad de Parkinson:

  • Sinónimos: Síndrome de Parkinson idiopático (IPS), enfermedad de Parkinson, parkinsonismo, parálisis temblorosa, parálisis agitante, enfermedad de Parkinson, temblor, parálisis.
  • causas: Las células nerviosas que mueren demasiado rápido en la sustancia negra de la región del mesencéfalo reducen la producción de dopamina, lo que hace que el cerebro sea cada vez menos capaz de coordinar los movimientos.
  • Señal de advertencia temprana: Cansancio y cansancio frecuentes, aumento de los temblores, aumento del olvido, irritabilidad emocional, dolor muscular como dolor en los brazos, piernas o cuello, movimientos lentos.
  • Síntomas: Temblores, rigidez muscular, inseguridad de la marcha, movimientos lentos, mal equilibrio, inestabilidad postural, trastornos del sueño, disminución del rendimiento mental, trastornos del habla, problemas de la piel, trastornos de la deglución.
  • terapia: Medicamentos como levodopa o agonistas de dopamina, fisioterapia, logopedia, medidas psicoterapéuticas, estimulación cerebral profunda.

Distribución

Según la Sociedad Alemana de Neurología (DGN), hasta 400,000 pacientes en Alemania se ven afectados por una forma de enfermedad de Parkinson. La edad promedio al momento del diagnóstico es de 60 años. El riesgo de enfermedad aumenta con el aumento de la edad. Alrededor del uno por ciento de las personas de 60 años se ven afectadas por el Parkinson. Ya es el tres por ciento entre las personas de 80 años. También hay una forma hereditaria rara de Parkinson, que muestra síntomas a partir de los 40 años.

Causas

Según el conocimiento actual, la falta de producción de dopamina causa los síntomas típicos de Parkinson. La dopamina es una sustancia mensajera que es liberada por la región de sustancia negra del cerebro. Esta región del cerebro contiene alrededor de 400,000 células al nacer. En personas sanas, alrededor de 2.400 de ellas mueren cada año. Sin embargo, en los pacientes de Parkinson, este proceso natural se ejecuta más rápido por razones que aún no se han aclarado. Si más del 60 por ciento de estas células nerviosas han muerto, pueden aparecer síntomas del síndrome de Parkinson.

El papel de la dopamina.

Como ya se mencionó, la región de la sustancia negra del cerebro libera dopamina. Como resultado del aumento de la muerte celular en esta región, hay menos dopamina disponible para el cerebro. La sustancia mensajera dopamina es necesaria para que las células nerviosas del cerebro puedan transmitir señales, por ejemplo, para coordinar el ajuste fino de los movimientos musculares. En comparación con personas sanas, quienes padecen Parkinson que ya muestran síntomas tienen una reducción del 70-80 por ciento en los niveles de dopamina cerebral.

El síndrome de Parkinson secundario

El síndrome de Parkinson secundario o sintomático tiene los mismos síntomas que el síndrome de Parkinson idiopático (IPS), pero la causa es diferente. El colapso prematuro de las células nerviosas no es responsable aquí. Por el contrario, una serie de enfermedades, lesiones o medicamentos pueden considerarse como la causa, que requieren una terapia diferente. Estos incluyen, por ejemplo:

  • Endurecimiento de las arterias, que ha causado estreñimiento debajo de la corteza,
  • Fármacos como clorpromazina, haloperidol, litio, metoclopramida o flunarizina,
  • Tumores cerebrales,
  • Lesiones cerebrales después de accidentes graves,
  • Carrera,
  • Inflamación del cerebro.
  • Enfermedades metabólicas que dañan el cerebro (como la enfermedad de Wilson o la enfermedad de Gaucher).

¿El síndrome de Parkinson es hereditario?

Hay diferentes formas de la enfermedad. Según el conocimiento actual, la mayoría no es probable que se herede. Sin embargo, en algunas familias, la enfermedad de Parkinson a menudo se encontró por encima del promedio. Es una forma rara de la enfermedad, que se caracteriza por un inicio muy temprano de la enfermedad a partir de los 40 años. Se cree que esta forma tiene un papel importante en los factores genéticos.

Señal de advertencia temprana

Los signos de la enfermedad se arrastran muy lentamente. Para empeorar las cosas, los primeros síntomas del Parkinson a menudo se confunden con las restricciones normales relacionadas con la edad. Los temblores frecuentes pueden ser una primera indicación, pero no todos los temblores son motivo de preocupación. Según la Sociedad Alemana de Neurología (DGN), solo es preocupante si se agregan síntomas adicionales a las restricciones de movimiento. Éstos incluyen:

  • Las personas afectadas se sientan mucho y tienen problemas para levantarse,
  • disminución de la percepción del olor,
  • Trastornos del sueño y sueños vívidos.
  • Molestias al orinar,
  • Estreñimiento,
  • Depresión,
  • hablando en voz baja
  • Problemas para tragar,
  • La escritura parece tensa
  • Las personas afectadas descuidan sus pasatiempos y se retiran,
  • Los brazos y las piernas reaccionan más despacio y torpemente.
  • Tensión del cuello,
  • fatiga general,
  • malestar interior

El tratamiento temprano es importante

El Parkinson es una enfermedad previamente incurable. Es importante comenzar el tratamiento temprano para retrasar la progresión el mayor tiempo posible. Por lo tanto, una sospecha debe aclararse con un médico en una etapa temprana.

Síntomas

A medida que la enfermedad progresa, otros síntomas se suman a los primeros signos ya descritos. Por ejemplo, pueden producirse problemas de sudoración excesiva y de la piel, como piel facial grasa y grasa y caspa. En particular, la enfermedad de Parkinson se caracteriza por cuatro síntomas que inicialmente se manifiestan en la mitad del cuerpo y luego se extienden a todo el cuerpo. Estas quejas incluyen:

  • Estilo de vida sedentario (acinesia),
  • Rigidez muscular (rigor),
  • Temblores (temblores),
  • Inestabilidad postural (inestabilidad postural).

Movimientos lentos e incómodos (acinesia)

Los movimientos lentos pueden ser signos de Parkinson. Los afectados encuentran difícil controlar sus movimientos. Los brazos y las piernas reaccionan lenta y torpemente a un impulso de movimiento. Este síntoma se llama acinesia en medicina. También puede ser una enorme carga psicológica para los pacientes de Parkinson, ya que las cosas cotidianas como vestirse, cepillarse los dientes, lavarse y cocinar a veces pueden llevar mucho tiempo y muchas personas sienten que ya no pueden seguir el ritmo. Esto también se refleja en la marcha, que se está volviendo cada vez más pequeña y menos segura.

Rigidez de los músculos (rigor).

Dado que el control fino de los músculos se ve alterado debido a la falta de dopamina, se produce rigidez muscular en pacientes con Parkinson. La tensión y la relajación de los músculos ya no se pueden controlar adecuadamente. Durante los movimientos, el músculo contrario también se contrae, lo que crea una fuerza contraria al movimiento deseado. Los afectados también deben superar esta fuerza. Todo el proceso se siente rígido. Este síntoma se llama médicamente rigor.

Temblor en manos, pies o mandíbula (temblor)

El Parkinson también se conoce comúnmente como temblor. Los afectados sufren principalmente de un temblor rítmico constante cuando están en reposo, que en la mayoría de los casos se expresa primero con manos temblorosas. Sin embargo, también puede aparecer en los pies o la mandíbula. El temblor es tan pronunciado que el paciente no puede suprimirlo, incluso si se concentra en él. Pero también hay formas de síndrome de Parkinson en las que hay poco o ningún temblor.

Trastornos posturales (inestabilidad postural)

Los trastornos del movimiento relacionados con la enfermedad también incluyen el aumento de la inestabilidad postural. Esto se muestra por reflejos reducidos, por ejemplo al interceptar movimientos impredecibles. También hay una marcha insegura, falta de equilibrio y dificultades de coordinación. Al caminar, los afectados a menudo adoptan una postura típica de la enfermedad con una espalda curva y rodillas ligeramente dobladas. A medida que la enfermedad progresa, caminar se vuelve cada vez más difícil hasta que el paciente finalmente depende de una silla de ruedas.

Influencia en la psique

En muchos pacientes, la psique está muy cargada. Es por eso que los síntomas de los trastornos mentales a menudo ocurren en el curso de la enfermedad. Hasta el 40 por ciento de los afectados sufren de estados de ánimo depresivos. Además, la medicación utilizada puede conducir al desarrollo de psicosis. Otros posibles síntomas psicológicos son:

  • Apatía (apatía),
  • disminución de la determinación,
  • Cambios de personaje,
  • degradación mental a la demencia,
  • Inquietud,
  • aumento de la irritabilidad

Diagnóstico

El síndrome de Parkinson a menudo se sospecha cuando se le pregunta al paciente sobre su historial médico (historial médico). La llamada prueba de levodopa (prueba de L-dopa) se usa a menudo si se sospecha. El paciente recibe un medicamento que asegura una mayor concentración de dopamina en el cuerpo. Si esto conduce a una reducción de los síntomas, esto es una indicación de la presencia de la enfermedad de Parkinson.

Sin embargo, debe aclararse si se trata de un síndrome de Parkinson idiopático "real" (IPS) o un síndrome de Parkinson secundario (sintomático), ya que las terapias difieren fundamentalmente. Un procedimiento de imagen como la resonancia magnética (MRI) o la tomografía computarizada (CT) pueden proporcionar la evidencia necesaria.

Escala Hoehn-Yahr

Para determinar la gravedad, los médicos a menudo usan la llamada escala Hoehn-Yahr modificada, que lleva el nombre de los expertos estadounidenses de Parkinson Melvin Yahr y Margaret Hoehn. La enfermedad se divide en las siguientes etapas:

  • Etapa 0: sin síntomas de enfermedad.
  • Etapa 1: los síntomas aparecen en un lado del cuerpo.
  • Etapa 1.5: síntomas unilaterales con afectación del eje del cuerpo.
  • Etapa 2: síntomas leves en ambos lados del cuerpo sin alteración del equilibrio.
  • Etapa 2.5: síntomas leves en ambos lados del cuerpo con compensación en la prueba de tracción (en la prueba de tracción, el médico verifica la estabilidad del paciente)
  • Etapa 3: síntomas leves a moderados en ambos lados del cuerpo y ligera inestabilidad postural.
  • Etapa 4: discapacidades severas al correr y pararse, aún es posible caminar independientemente.
  • Etapa 5: sin ayuda externa, el paciente depende de una silla de ruedas.

Terapia

Si se trata de un síndrome de Parkinson idiopático, una cura completa no es posible según el conocimiento actual. El objetivo del tratamiento es retrasar la progresión de la enfermedad tanto como sea posible para garantizar la independencia del paciente en todas las áreas de la vida durante el mayor tiempo posible. Por lo tanto, el enfoque de la terapia es mejorar la calidad de vida del paciente y su familia, reducir o retrasar la necesidad de atención a largo plazo y evitar posibles comorbilidades y trastornos mentales. Las siguientes medidas son componentes centrales de la terapia:

  • Medicamentos como levodopa o agonistas de dopamina,
  • Terapia física,
  • Terapia del lenguaje,
  • Psicoterapia,
  • Estimulación cerebral profunda.

Levodopa y Carbidopa

El medicamento correcto juega un papel importante en la terapia de Parkinson. Al elegir, a menudo hay un punto muerto en la comparación de drogas de Parkinson. La levodopa (L-Dopa), que actualmente es uno de los medicamentos más efectivos en esta área, debe mencionarse primero. El ingrediente activo se absorbe en las células nerviosas y ayuda allí en la producción de dopamina. La L-dopa a menudo se usa con carbidopa, que evita que el ingrediente activo se convierta en dopamina antes de que llegue al cerebro. Esto puede reducir la dosis tomada y los posibles efectos secundarios como náuseas y vómitos.

Los efectos secundarios de L-Dopa

La levodopa es muy efectiva, pero también puede causar discinesia. Estos son movimientos musculares repentinos e incontrolables y movimientos espasmódicos. Si esto ocurre, el efecto secundario a menudo empeora a medida que continúa tomándolo. Por esta razón, la levodopa a menudo se usa más adelante en el curso de la enfermedad. Como primera medida, generalmente se usan los llamados agonistas de dopamina.

Agonistas de la dopamina

El agonista de la dopamina es un ingrediente activo que es químicamente muy similar a la dopamina. Las sustancias activas asumen las mismas tareas que la sustancia mensajera dopamina, pero tienen un efecto más débil que la levodopa. Dado que existen numerosas versiones de este tipo de medicamentos con diferentes efectos secundarios, los pacientes tienen la opción de elegir un remedio que les sea menos dañino.

Inhibidores de COMT y MAO-B

Si bien los medicamentos anteriores aseguran que haya más dopamina disponible, los inhibidores de COMT y los inhibidores de MAO-B retrasan la descomposición de la dopamina, lo que puede aumentar aún más la efectividad del medicamento a medida que la dopamina trabaja más tiempo en el cerebro.

Otras drogas

También hay los llamados antagonistas de NMDA y anticolinérgicos que influyen en las sustancias mensajeras que son cada vez más activas en el Parkinson. Sin embargo, debido a los efectos secundarios graves, estos se usan con menos frecuencia y requieren controles médicos regulares.

Fisioterapia y terapia de movimiento.

La terapia de ejercicio es un componente importante en el tratamiento del Parkinson. Por un lado, la fisioterapia debería mejorar la movilidad, la estabilidad y la capacidad de respuesta de los afectados y prevenir la rigidez muscular y articular. Por otro lado, los grupos deportivos de Parkinson también tienen un impacto positivo en la psique y contrarrestan la soledad o el retraimiento social, por ejemplo.

Logopedia (logopedia)

La terapia del habla también puede ayudar a mantener la calidad de vida de los pacientes. Los ejercicios de lenguaje específicos y regulares ayudan a aliviar los trastornos del habla relacionados con el habla. El entrenamiento se enfoca principalmente en técnicas de respiración, pronunciación clara y el volumen de la voz, que disminuye gradualmente como resultado de la enfermedad. Esta terapia también contrarresta posibles trastornos psicológicos que resultan del aislamiento social. La terapia también puede contrarrestar los trastornos de la deglución que ocurren en muchos pacientes.

Psicoterapia

Si las personas afectadas muestran signos de una enfermedad mental como depresión, ansiedad o psicosis, deben ser tratadas como una enfermedad independiente y requieren medicación adicional y / o psicoterapia adecuada.

Estimulación cerebral profunda (marcapasos cerebral)

Los pacientes con Parkinson se benefician de un marcapasos cerebral. En este método, se utilizan electrodos en el cerebro durante una operación, que estimulan ciertas áreas en el núcleo cerebral profundo con impulsos eléctricos. Los estudios han demostrado que la estimulación cerebral profunda generalmente se acompaña de una mejora duradera de los síntomas. Esto también puede reducir drásticamente los efectos secundarios del medicamento.

Sin embargo, dicha operación no es adecuada para todos los pacientes. Debe garantizarse que se trata de un síndrome de Parkinson idiopático y, al contrario de lo que se suponía anteriormente, tiene sentido si el paciente todavía es lo más joven posible y no existen restricciones severas.

Historia

La enfermedad debe su nombre al médico, farmacéutico y paleontólogo inglés James Parkinon (1755-1824). Publicó en 1817 Un ensayo sobre la parálisis temblorosa. (Un tratado sobre la parálisis por agitación)en el que describió la enfermedad. Parkinson también fue activo en política, defendiendo los derechos de los menos privilegiados y defendiendo la Revolución Francesa. (tf, vb)

Más información y el estado actual de la investigación.

  • ¿Cuáles son las causas de la falta de memoria de Parkinson? Los investigadores descubrieron un mecanismo que conduce a déficits de memoria en el Parkinson.
  • ¿El Parkinson es parcialmente una enfermedad autoinmune? La respuesta autoinmune juega un papel importante en la enfermedad de Parkinson.
  • ¿Se desarrolla la enfermedad de Parkinson en el estómago? Nuevas explicaciones para el desarrollo del Parkinson.
  • El exceso de calcio conduce a la formación de grupos tóxicos. ¿El exceso de calcio es un desencadenante del Parkinson?
  • ¿La vitamina B12 protege contra el Parkinson? La vitamina B12 puede retrasar el desarrollo del Parkinson.
  • Los marcapasos cerebrales pueden ayudar a los pacientes con Parkinson. El marcapasos cerebral mantiene el comportamiento impulsivo bajo control.
  • Los medicamentos para la diabetes también pueden ayudar a las personas con Parkinson. Los investigadores descubrieron que un medicamento para tratar la diabetes también puede ayudar a las personas con enfermedad de Parkinson.

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Editora graduada (FH) Volker Blasek, Barbara Schindewolf-Lensch

Hinchar:

  • Organizaciones profesionales de asociaciones profesionales y sociedades especializadas para neurología, psiquiatría y psicoterapia, medicina psicosomática y psiquiatría infantil y adolescente en Alemania, Austria, Suiza e Italia: ¿Qué es el síndrome de Parkinson? (Acceso: 15.07.2019), neurologen-und-psychiater-im-netz.org
  • Sociedad Alemana de Parkinson V .: Información de antecedentes sobre la enfermedad de Parkinson (consultado: 15 de julio de 2019), parkinson-gesellschaft.de
  • Centro médico de calidad en medicina: síndrome de Parkinson idiopático (consultado el 15 de julio de 2019), patient-information.de
  • Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG): Parkinson (consultado el 15 de julio de 2019), gesundheitsinformation.de
  • Merck and Co., Inc .: enfermedad de Parkinson (PK) (consultado: 15/07/2019), msdmanuals.com
  • Hacke, Werner: Neurologie, Springer, 14a edición, 2016
  • Sociedad Alemana de Neurología (DGN): S3 Guideline Idiopathic Parkinson Syndrome, a partir de enero de 2016, dgn.org
  • Mayo Clinic: enfermedad de Parkinson (consultado el 15 de julio de 2019), mayoclinic.org
  • Fundación de Parkinson: ¿Qué es el Parkinson? (Acceso: 15.07.2019), parkinson.org
  • Instituto Nacional sobre el Envejecimiento: Enfermedad de Parkinson (consultado: 15 de julio de 2019), nia.nih.gov

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos G20-G22ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


Vídeo: Mal de Parkinson: síntomas y tratamiento (Septiembre 2022).